Continuing education on child development in primary care: healthcare workers' perspectives.

OBJECTIVE: To analyze the contributions of a continuing education with Primary Health Care professionals that promotes child development. METHOD: A continuing education intervention, utilizing a qualitative approach, was conducted among healthcare workers at a Primary Health Care facility in a low-income neighborhood in the city of Recife. The intervention consisted of eight workshops conducted between July and October 2019, with the participation of fifteen healthcare workers. All data from the focus groups were recorded, transcribed, and analyzed thematically using Bronfenbrenner's bioecological model as the theoretical framework. RESULTS: Through the continuing education intervention, healthcare professionals were able to reflect on their work processes and personal lives and propose actions to improve child development. CONCLUSION: The study findings highlight the significant impact of such interventions in changing perceptions and professional practices related to child development. Overall, this research provides valuable insights into the effectiveness of continuing education interventions for promoting healthy child development in primary care settings.

Continuing education on child development in primary care: healthcare workers' perspectives / Educação continuada sobre o desenvolvimento infantil na atenção primária: perspectivas dos profissionais de saúde / Educación continua sobre el desarrollo infantil en atención primaria: perspectivas de los profesionales de la salud

ABSTRACT Objective: To analyze the contributions of a continuing education with Primary Health Care professionals that promotes child development. Method: A continuing education intervention, utilizing a qualitative approach, was conducted among healthcare workers at a Primary Health Care facility in a low-income neighborhood in the city of Recife. The intervention consisted of eight workshops conducted between July and October 2019, with the participation of fifteen healthcare workers. All data from the focus groups were recorded, transcribed, and analyzed thematically using Bronfenbrenner's bioecological model as the theoretical framework. Results: Through the continuing education intervention, healthcare professionals were able to reflect on their work processes and personal lives and propose actions to improve child development. Conclusion: The study findings highlight the significant impact of such interventions in changing perceptions and professional practices related to child development. Overall, this research provides valuable insights into the effectiveness of continuing education interventions for promoting healthy child development in primary care settings.

RESUMO Objetivo: Analisar as contribuições de uma educação continuada com profissionais da Atenção Primária à Saúde que promova o desenvolvimento infantil. Método: Foi realizada intervenção de educação continuada, com abordagem qualitativa, entre trabalhadores de saúde de uma unidade de Atenção Primária à Saúde de um bairro de baixa renda da cidade do Recife. A intervenção consistiu em oito oficinas realizadas entre julho e outubro de 2019, com a participação de quinze profissionais de saúde. Todos os dados dos grupos focais foram gravados, transcritos e analisados tematicamente utilizando o modelo bioecológico de Bronfenbrenner como referencial teórico. Resultados: Por meio da intervenção de educação continuada, os profissionais de saúde puderam refletir sobre seus processos de trabalho e vida pessoal e propor ações para melhorar o desenvolvimento infantil. Conclusão: Os resultados do estudo destacam o impacto significativo de tais intervenções na mudança de percepções e práticas profissionais relacionadas ao desenvolvimento infantil. No geral, esta investigação fornece informações valiosas sobre a eficácia das intervenções de educação continuada para a promoção do desenvolvimento infantil saudável em ambientes de cuidados primários.

RESUMEN Objetivo: Analizar los aportes de la educación continua con profesionales de la Atención Primaria de Salud que promueven el desarrollo infantil. Método: Se realizó una intervención de educación continua, con enfoque cualitativo, entre trabajadores de salud de una unidad de Atención Primaria a la Salud de un barrio de bajos ingresos de la ciudad de Recife. La intervención constó de ocho talleres realizados entre julio y octubre de 2019, con la participación de quince profesionales de la salud. Todos los datos de los grupos focales fueron registrados, transcritos y analizados temáticamente utilizando el modelo bioecológico de Bronfenbrenner como marco teórico. Resultados: A través de la intervención de educación continua, los profesionales de la salud pudieron reflexionar sobre sus procesos de vida laboral y personal y proponer acciones para mejorar el desarrollo infantil. Conclusión: Los resultados del estudio resaltan el impacto significativo de tales intervenciones en el cambio de percepciones y prácticas profesionales relacionadas con el desarrollo infantil. En general, esta investigación proporciona información valiosa sobre la efectividad de las intervenciones de educación continua para promover el desarrollo infantil saludable en entornos de atención primaria.

Evaluación del grado de implantación de los atributos de la atención primaria a la salud como indicador de la calidad de la asistencia prestada a las comunidades quilombolas en el estado de Rio Grande del Norte / Valiação do grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde como indicador da qualidade da assistência prestadas às comunidades quilombolas no estado do Rio Grande do Norte / Assessment of the level of implementation of primary health care attributes as an indicator of the quality of care provided to quilombola communities in the state of Rio Grande do Norte

Objetivo: Evaluar el grado de implantación de los atributos de la atención primaria de salud como indicador de la calidad de la atención prestada a las comunidades quilombolas del Estado de Rio Grande do Norte. Metodología: Estudio evaluativo realizado en las 33 comunidades quilombolas certificadas en el estado por la Fundación Cultural Palmares. Participaron 51 profesionales, médicos, enfermeros y técnicos de enfermería, que actúan en la atención primaria de salud a través del Evaluación de la Atención Primaria-versión Brasil. Se consideraron atributos esenciales, capacidad, desempeño y atributos derivados: accesibilidad, logitudinalidad, coordinación – sistemas de información, coordinación – integración asistencial, integralidad, orientación familiar y orientación comunitaria. El porcentaje de respuestas identificadas se distribuyó en cuatro clasificaciones: no implementado (de 0 a 25%); incipiente implantado (del 26% al 50%); parcialmente implantado (del 51% al 75%); completamente implementado (del 76% al 100%). Resultados: A partir de los análisis realizados, se constató que las acciones de APS en comunidades quilombolas de Rio Grande do Norte fueron clasificadas como totalmente implementadas (82,2%), considerando las dimensiones capacidad (77,92%) y desempeño (85,56%). Al observar los atributos derivados: longitudinalidad (92,94%), coordinación - sistemas de información (80,88%), integralidad - servicios disponibles (85,91%), orientación familiar (87,45%) y orientación comunitaria (92,16%), se observa que esas dimensiones también se implementaron completamente. Solo las dimensiones accesibilidad (74,51%) y coordinación – integración del cuidado (56,86%) fueron consideradas parcialmente implementadas. (AU)

Objetivo: Avaliar o grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde como indicador da qualidade da assistência prestadas às comunidades quilombolas no Estado do Rio Grande do Norte. Metodologia: Estudo avaliativo realizado nas 33 comunidades quilombolas certificas no estado pela Fundação Cultural Palmares. Participaram 51 profissionais, médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, que atuam na atenção primária à saúde por meio do instrumento de avaliação Primary Care Assessment-versão Brasil. Foram considerados os atributos essenciais, capacidade, desempenho, e os atributos derivados: acessibilidade, logitudinalidade, coordenação – sistemas de informações, coordenação – integração de cuidados, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária. O percentual de respostas identificadas foi distribuído em quatro classificações: não implantado (de 0 a 25%); implantado incipiente (de 26% a 50%); parcialmente implantado (de 51% a 75%); totalmente implantado (de 76% a 100%). Resultados: A partir das análises realizadas, verificou-se que as ações da APS em comunidades quilombolas do Rio Grande do Norte, foram classificadas como totalmente implantadas (82,2%), considerado-se as dimensões capacidade (77,92%) e desempenho (85,56%). Ao observar os atributos derivados: longitudinalidade (92,94%), coordenação – sistemas de informações (80,88%), integralidade – serviços disponíveis (85,91%), orientação familiar (87,45%), e orientação comunitária (92,16%), nota-se que essas dimensões também foram totalmente implantadas. Apenas as dimensões acessibilidade (74,51%) e coordenação – integração dos cuidados (56,86%) foram consideradas como parcialmente implantadas. (AU)

Objective: To evaluate the degree of implementation of the attributes of primary health care as an indicator of the quality of care provided to quilombola communities in the state of Rio Grande do Norte. Methodology: This is an evaluative study carried out in 33 quilombola communities certified in the state by Palmares Cultural Foundation. Fifty-one professionals, physicians, nurses and nursing technicians, who work in primary health care, participated in the study using the Primary Care Assessment-Brazil version. The essential attributes, capacity, performance, and the derived attributes were considered: accessibility, logitudinality, coordination - information systems, coordination - care integration, integrality, family orientation and community orientation. The percentage of identified answers was distributed in four classifications: not implemented (from 0 to 25%); incipiently implemented (from 26% to 50%); partially implemented (from 51% to 75%); totally implemented (from 76% to 100%). Results: From the analysis, it was found that the PHC actions in quilombola communities in Rio Grande do Norte were classified as fully implemented (82.2%), considering the dimensions capacity (77.92%) and performance (85.56%). When observing the derived attributes: longitudinality (92.94%), coordination - information systems (80.88%), integrality - available services (85.91%), family orientation (87.45%), and community orientation (92.16%), it is noted that these dimensions were also fully implemented. Only the dimensions accessibility (74.51%) and coordination - integration of care (56.86%) were considered as partially implemented. (AU)

Recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic / Recomendações para assistência perinatal no contexto da pandemia de COVID-19

Abstract Objectives: to present scientific recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: a narrative review was carried out between March and September in 2020 from BIREME, the Scientific Electronic Library Online and the Virtual Health Library databases, based on the descriptors: "Perinatal Care''; "Coronavirus"; "Coronavirus Infection''; "Obstetrics"and "Newborns". The information was grouped into four categories, namely, prenatal care; labor and birthcare; care for puerperal women and the newborn. Results: 14 publications were found, 9 scientific articles and 5 technical standards pursuant to the Ministry of Health in Brazil. In the first category, generally, it is recom-mended that prenatal consultations should be continued, if necessary, by means of telemedi-cine; hospitalization of positive pregnant women in case symptoms are severe and consid-ering pregnant women's clinical and emotional aspects. In the second, screening and testing on suspected cases, discouraging skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life. In the third, change the arrangement of beds in shared accommodations and have early discharge. In the fourth category, it is also recommended late clamping of the umbilical cord and observe differences in laboratorial testing of asymptomatic neonates. Conclusions: scientific evidence based on studies with methodological designs and more robust analyzes are necessary to guide perinatal care in the context of the harm-free COVID-19 pandemic.

Resumo Objetivos: apresentar as recomendações científicas para a atenção perinatal no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: revisão narrativa realizada entre março a setembro de 2020, nas bases de dados da BIREME, Scientific Electronic Libary Online e Biblioteca Virtual em Saúde, a partir dos descritores: "Assistência Perinatal", "Coronavírus", "Infecção por Coronavírus", "Obstetrícia" e "Recém-Nascido". As informações foram agrupadas em quatro categorias: assistência pré-natal, assistência ao trabalho de parto e nascimento, assistência à puérpera e assistência ao recém-nascido. Resultados: foram encontradas 14 publicações, 9 artigos científicos e 5 normas técnicas do Ministério da Saúde do Brasil. Em linhas gerais, na primeira categoria, recomenda-se a permanência da realização das consultas pré-natais, se necessário por meio de telemedicina; internamento de gestantes positivas em caso de sintomatologia grave e consideração aos aspectos clínicos e emocionais das gestantes. Na segunda, triagem e testagem dos casos suspeitos, desencorajamento do contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida. Na terceira, mudança na disposição de leitos no alojamento conjunto e alta precoce. Na quarta categoria, clampeamento tardio do cordão umbilical, divergências quanto a testagem laboratorial dos neonatos assintomáticos. Conclusões: evidências científicas baseadas em estudos com desenhos metodológicos e análises mais robustas são necessárias para nortear a assistência perinatal livre de danos no contexto da pandemia por COVID-19.

Prevalence and factors associated with excess weight in adolescents in a low-income neighborhood - Northeast, Brazil / Prevalência e fatores associados ao excesso de peso em adolescentes de uma comunidade de baixa renda - nordeste, Brasil

Abstract Objectives: to study the prevalence of excess weight and associated factors among adolescents from a low-income neighborhood located in the city of Recife, Pernambuco. Methods: cross-sectional study, in which behavioral, socioeconomic and demographic information was collected from June to December 2014. Excess weight was calculated based on body mass index for age and the cut-off points, by the World Health Organization (2007). To analyze associations between predictor variables and the outcome, multivariate data analysis was performed following the Poisson Regression (Prevalence Ratio - PR) with their respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: twenty-five adolescents participated in the study, with a prevalence of 36.4% of excess weight: 20.4% overweight (95%CI=15.1-25.7) and 16.0% obesity (95%CI= 11.2-20.8), predominantly in female gender (42.5%; p=0.031). The outcome was associated with internet access (PR=1.20; 95%CI=1.01-1.43), the number of people in the family (PR= 1.12; 95%CI=1.01-1.28) and screen time (PR=1.13; 95%CI=1.01-1.27), but only in male gender. Conclusions: the prevalence found was higher than that of other national researches, especially for the female gender. In the male gender, not having internet access, a lesser number of family members and a longer screen time proved to be factors associated with being excess weight.

Resumo Objetivos: investigar a prevalência de excesso de peso e fatores associados entre adolescentes de uma comunidade de baixa renda situada na cidade do Recife, Pernambuco. Métodos: estudo transversal, em que foram coletadas informações demográficas, socioeconômicas e comportamentais no período de junho a dezembro de 2014. O excesso de peso foi determinado pelo índice de massa corporal por idade, baseado nos pontos de corte da Organização Mundial de Saúde (2007). Para investigar as associações entre variáveis predito rase desfecho, empregou-se análise multivariada por meio de Regressão de Poisson (Razão de Prevalência - RP) com seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: participaram do estudo 225 adolescentes, sendo encontrada prevalência de 36,4% de excesso de peso; 20,4% sobrepeso (IC95%=15,1-25,7) e 16,0% obesidade (IC95%=11,2-20,8), predominante no sexo feminino (42,5%; p=0,031). O desfecho apresentou-se associado ao acesso à internet (RP=1,20; IC95%=1,01-1,43), número de pessoas na família (RP=1,12; IC95%=1,01-1,28) e tempo de tela (RP=1,13; IC95%=1,01-1,27), porém apenas no sexo masculino. Conclusões: a prevalência encontrada foi superior a de outros estudos nacionais, principalmente no sexo feminino. No sexo masculino, não ter acesso a internet, um menor número de pessoas na família e um maior tempo de tela mostraram-se como fatores associados ao excesso de peso.

Nutritional status of exclusive breastfed infants in the state of Pernambuco. / Estado nutricional de crianças em amamentação exclusiva prolongada no Estado de Pernambuco.

INTRODUCTION: Exclusive breastfeeding (BF), after the sixth month of life, as a single food source is not recommended. It is believed that it is not possible to supply the caloric needs of protein, iron and vitamin without adequate food supplementation. OBJECTIVE: To comparethe nutritional statusof children withexclusive breastfeeding(BF)for more than 6monthsversuschildren with otherbreastfeeding practices. METHOD: Cross-sectionalexploratory studywith685children(39BF >6months and646with otherbreastfeeding practices).Situations ofanthropometricdeficit were considered by values< -2 in Z score, anemia evaluated by hemoglobin < 11 g/dL,and deficient/lowlevels ofvitamin A by serumretinol < 1.05 µmol/L. RESULTS: There were nocases ofdeficitin the anthropometric ratios of weight/height, weight/age andbody mass index(BMI)among childrenBF > 6months,while the comparison group was approximately 0.5%. In theheight/ageratio,the deficitwasaround 2.6% in both groups.Inthe weight/height ratioand BMI,the resultsranged from28.7 to 31.9% foroverweight in group comparisson. TheaverageHb, serumretinol, weightand heightwere similarbetween thegroups. DISCUSSION: The low prevalence (≤ 0.6%) of protein energy malnutrition in both groups represents a surprising finding, below the values found in reference to normal international reference, WHO standard. CONCLUSION: Children who maintained BF after six months exhibited equivalent nutritional status to those of children with other breastfeeding practices.

INTRODUÇÃO: O aleitamento materno exclusivo (AME), após o sexto mês de vida, como fonte alimentar única não é recomendado. Acredita-se que não é possível suprir às necessidades calórico proteicas, de ferro e vitaminas sem a devida complementação alimentar. OBJETIVO: Comparar a situação nutricional de crianças com AME por mais de seis mesesversuscrianças com outras práticas de amamentação. MÉTODO: Estudo transversal/exploratório com685 crianças (39 em AME > 6meses e 646com outras práticas de amamentação). Situações de déficit antropométrico foram consideradas por valores < - 2 no escore Z, anemia avaliada por hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e níveis deficientes/baixos de vitamina A por retinol sérico < 1,05 µmol/L. RESULTADOS: Nãoocorreram déficitsnas relações de peso/altura, peso/idade e índice de massa corporal (IMC) no grupo de crianças em AME > 6meses, enquanto no grupo de comparação esse índice foi de aproximadamente 0,5%. O déficit na relação altura/idade foi de aproximadamente 2,6% nos dois grupos. Na relação peso/altura e no IMC, os resultados variaram de 28,7 a 31,9% para excesso de peso no grupo de comparação. As médias de Hb, retinol sérico, peso e altura foram similares nos grupos. DISCUSSÃO: A baixa prevalência (≤ 0,6%) de desnutrição energético proteica (DEP) nos dois grupos representa um achado, surpreendentemente, abaixo dos valores encontrados em população de referência de normalidade internacional, padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). CONCLUSÃO: As crianças que se mantiveram em AME após seis meses apresentaram situação nutricional equivalente àquelas com outras práticas de amamentação.

Vigilância e estímulo do crescimento e desenvolvimento infantil / Surveillance and stimulation of growth and child development

Objetivo: avaliar as ações de vigilância e estímulo, ao crescimento e desenvolvimento da criança. Método: trata-se de um estudo quantitativo, transversal, realizado em 40 unidades da Estratégia Saúde da Família. Realizou-se a coleta de dados e fez-se a análise descritiva com o auxílio do software Epi Info 7. Avaliou-se o grau de conformidade das dimensões estrutura e processo segundo uma matriz de julgamento, e apresentaram-se os resultados em forma de tabela. Resultados: percebeu-se elevada frequência de registro das informações referentes ao crescimento na Caderneta de Saúde da Criança, com exceção daquelas pertinentes ao Índice de Massa Corporal (13,5%); 72,7% destas não continham dados sobre os marcos do desenvolvimento. Classificou-se a dimensão estrutura como não adequada, ao demonstrar um grau de conformidade de apenas 64%, semelhante à dimensão processo, na qual 86% das ações estavam implementadas. Conclusão: observaram-se fragilidades no seguimento das ações de estímulo e vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil, denotando que incentivos para a melhoria dos serviços precisam ser realizados. Espera-se que estas informações possam servir para o planejamento e a organização dos serviços de atenção básica.(AU)

Objective: to evaluate the actions of surveillance and stimulation, to the growth and development of the child. Method: this is a quantitative, cross-sectional study conducted in 40 units of the Family Health Strategy. The data was collected and the descriptive analysis was carried out with the help of Epi Info 7 software. The degree of conformity of the structure and process dimensions was evaluated according to a judgment matrix, and the results were presented in the form of table. Results: it was noticed a high frequency of registration of information regarding growth in the Child Health Handbook, except for those related to the Body Mass Index (13.5%); 72.7% of them did not contain data on developmental milestones. The structure dimension was classified as not adequate, demonstrating a compliance degree of only 64%, similar to the process dimension, in which 86% of actions were implemented. Conclusion: fragilities were observed following the actions of stimulation and monitoring of child growth and development, denoting that incentives to improve services need to be realized. It is hoped that this information can be used to plan and organize basic care services.(AU)

Objetivo: evaluar las acciones de vigilancia y estímulo, al crecimiento y desarrollo del niño. Método: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, realizado en 40 unidades de la Estrategia Salud de la Familia. Se realizó la recolección de datos y se hizo el análisis descriptivo con la ayuda del software Epi Info 7. Se evaluó el grado de conformidad de las dimensiones estructura y proceso según una matriz de juicio, y se presentaron los resultados en forma de tabla. Resultados: se percibió una elevada frecuencia de registro de las informaciones referentes al crecimiento en el Cuaderno de Salud del Niño, con excepción de aquellas pertinentes al Índice de Masa Corporal (13,5%); El 72,7% de ellas no contenían datos sobre los marcos del desarrollo. Se clasificó la dimensión estructura como no adecuada, al demostrar un grado de conformidad de apenas 64%, semejante a la dimensión proceso, en la cual el 86% de las acciones estaban implementadas. Conclusión: se observaron fragilidades en el seguimiento de las acciones de estímulo y vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil, denotando que incentivos para la mejora de los servicios necesitan ser realizados. Se espera que estas informaciones puedan servir para la planificación y la organización de los servicios de atención básica.(AU)

Estado nutricional de crianças em amamentação exclusiva prolongada no Estado de Pernambuco / Nutritional status of exclusive breastfed infants in the state of Pernambuco

RESUMO: Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME), após o sexto mês de vida, como fonte alimentar única não é recomendado. Acredita-se que não é possível suprir às necessidades calórico proteicas, de ferro e vitaminas sem a devida complementação alimentar. Objetivo: Comparar a situação nutricional de crianças com AME por mais de seis mesesversuscrianças com outras práticas de amamentação. Método: Estudo transversal/exploratório com685 crianças (39 em AME > 6meses e 646com outras práticas de amamentação). Situações de déficit antropométrico foram consideradas por valores < - 2 no escore Z, anemia avaliada por hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e níveis deficientes/baixos de vitamina A por retinol sérico < 1,05 µmol/L. Resultados: Nãoocorreram déficitsnas relações de peso/altura, peso/idade e índice de massa corporal (IMC) no grupo de crianças em AME > 6meses, enquanto no grupo de comparação esse índice foi de aproximadamente 0,5%. O déficit na relação altura/idade foi de aproximadamente 2,6% nos dois grupos. Na relação peso/altura e no IMC, os resultados variaram de 28,7 a 31,9% para excesso de peso no grupo de comparação. As médias de Hb, retinol sérico, peso e altura foram similares nos grupos. Discussão: A baixa prevalência (≤ 0,6%) de desnutrição energético proteica (DEP) nos dois grupos representa um achado, surpreendentemente, abaixo dos valores encontrados em população de referência de normalidade internacional, padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusão: As crianças que se mantiveram em AME após seis meses apresentaram situação nutricional equivalente àquelas com outras práticas de amamentação.

ABSTRACT: Introduction: Exclusive breastfeeding (BF), after the sixth month of life, as a single food source is not recommended. It is believed that it is not possible to supply the caloric needs of protein, iron and vitamin without adequate food supplementation. Objective: To comparethe nutritional statusof children withexclusive breastfeeding(BF)for more than 6monthsversuschildren with otherbreastfeeding practices. Method: Cross-sectionalexploratory studywith685children(39BF >6months and646with otherbreastfeeding practices).Situations ofanthropometricdeficit were considered by values< -2 in Z score, anemia evaluated by hemoglobin < 11 g/dL,and deficient/lowlevels ofvitamin A by serumretinol < 1.05 µmol/L. Results: There were nocases ofdeficitin the anthropometric ratios of weight/height, weight/age andbody mass index(BMI)among childrenBF > 6months,while the comparison group was approximately 0.5%. In theheight/ageratio,the deficitwasaround 2.6% in both groups.Inthe weight/height ratioand BMI,the resultsranged from28.7 to 31.9% foroverweight in group comparisson. TheaverageHb, serumretinol, weightand heightwere similarbetween thegroups. Discussion: The low prevalence (≤ 0.6%) of protein energy malnutrition in both groups represents a surprising finding, below the values found in reference to normal international reference, WHO standard. Conclusion: Children who maintained BF after six months exhibited equivalent nutritional status to those of children with other breastfeeding practices.

Orientação comunitária e enfoque familiar: avaliação de usuários e profissionais da estratégia saúde da família / Community guidance and family focus: evaluation of users and professionals of the family health strategy

Resumo Objetivo avaliar a presença e extensão da orientação comunitária e do enfoque familiar na atenção primária à saúde da criança em unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Pernambuco, sob a ótica dos usuários e profissionais. Método estudo transversal, com 431 cuidadores de crianças menores de um ano e 33 profissionais de saúde, realizado com base no instrumento validado PCATool - Brasil versões criança e profissional. Realizou-se análise descritiva e o teste ANOVA foi aplicado para comparar as médias dos escores entre os municípios, no software Stata 12.1 SE. Resultados os atributos orientação familiar e orientação comunitária foram considerados de baixo escore (< 6,6), mediante o julgamento dos cuidadores das crianças que utilizavam a ESF como fonte regular de atenção, diferentemente da avaliação realizada pelos profissionais (escores > 6,6). Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) entre os municípios. Conclusão os atributos foram considerados aquém do ideal na perspectiva dos cuidadores das crianças e mais bem avaliados pelos profissionais de saúde da ESF dos três municípios. Esses resultados pretendem servir a gestores e profissionais de saúde para tomada de decisão no âmbito da Saúde da Família.

Abstract Objective To evaluate the presence and extent of community guidance and family focus in the primary health care of children in Family Health Strategy (FHS) units in Pernambuco from the perspective of users and professionals. Method Cross-sectional study with 431 caregivers of under-one children and 33 health professionals. The child and professional versions of the validated PCATool-Brazil instrument were used in the study. Descriptive analysis was performed and an ANOVA was carried out to compare the mean scores between the municipalities using the Stata 12.1 SE software. Results The attributes family focus and community guidance had low scores (< 6.6) according to the judgment of caregivers who use the FHS as a regular source of care, what was different from the evaluation of professionals (scores > 6.6). No statistically significant differences were observed (p < 0.05) between the municipalities. Conclusion The attributes were considered to fall short of the ideal from the perspective of caregivers of children and were better evaluated by health professionals of the three municipalities. These results are intended to aid managers and health professionals in decision-making in the Family Health context.

Primary health care assessment from the users' perspectives: a systematic review.

OBJECTIVE: Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD: A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS: 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION: The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live. OBJETIVO: Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS: Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO: Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem.

Primary health care assessment from the users' perspectives: a systematic review / Evaluación de la atención básica de salud bajo la óptica de los usuarios: una revisión sistemática / Avaliação da atenção básica à saúde sob a ótica dos usuários: uma revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live.

Resumen OBJETIVO Analizar la evaluación de los atributos de la Atención Básica hecha por usuarios de unidades básicas de salud brasileñas, mediante la utilización de adaptaciones del instrumento PCATool para Brasil. MÉTODO Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO y BDTD. RESULTADOS Fueron encontrados 4.405 documentos, seleccionándose 23 textos completos. Tras la lectura completa y la aplicación de los criterios de elegibilidad, 14 artículos fueron evaluados. Los estudios señalaron que la Atención Básica tiene buen desempeño en los atributos longitudinalidad, integralidad y coordinación y peor desempeño en los atributos acceso de primero contacto, orientación familiar y orientación comunitaria, incluso en las unidades básicas con Salud de la Familia. CONCLUSIÓN Los usuarios de las unidades básicas de salud evaluaron como insatisfactorios los atributos considerados fundamentales para una atención sanitaria más ecuánime y que concurra a la autonomía del usuario y el control social. Se infiere que todavía existen obstáculos que dificultan el acceso de los usuarios a los servicios básicos de salud y que acciones de cuidado aún se están desarrollando sin privilegiar la participación del usuario y el contexto comunitario en donde viven.

Resumo OBJETIVO Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem.

Anemia e deficiência de vitamina A em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família no Estado de Pernambuco, Brasil / Anemia and vitamin A deficiency in children under five years old attended under the Family Health Program in the State of Pernambuco, Brazil

O objetivo do presente estudo foi descrever a prevalência e os fatores associados à anemia e à deficiência de vitamina A (DVA) em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal, realizado em Pernambuco, Brasil, em 2006. Foram selecionadas crianças entre 6 e 59 meses de idade, que tiveram realizadas dosagens de hemoglobina e retinol sérico, perfazendo amostras de 945 e 563 crianças respectivamente. A presença de anemia foi determinada pelo nível de hemoglobina < 11 g/dL e DVA pelo nível de retinol sérico < 0,70 μmol/L. Realizaram-se análises univariada e ajustada por regressão múltipla de Poisson, utilizando modelo hierarquizado. A prevalência de anemia foi de 35%, diminuindo com o aumento do número de pessoas por cômodo, idade materna e idade da criança. No que concerne à DVA, sua prevalência foi de 16%, aumentando em locais onde o destino do lixo era inadequado e em crianças que apresentaram diarreia nos últimos quinze dias. A prevalência de anemia foi maior que o dobro encontrada para a DVA, chamando atenção a influência dos fatores ambientais sobre a DVA.

The scope of this study was to describe the prevalence and factors associated with anemia and vitamin A deficiency (VAD) in children under five years old assisted under the Family Health Program. A cross-sectional study was conducted in Pernambuco, Brazil, in 2006. Children between 6 and 59 months-old, who had performed measurements of hemoglobin and serum retinol, were selected using samples from 945 and 563 children respectively. Anemia was determined by the hemoglobin level < 11 g/dL and VAD by serum retinol < µmol/L. Univariate and multivariate analyses were performed by Poisson multiple regression using a hierarchical model. Anemia prevalence was 35%, decreasing with the increase number of people per room, maternal age and the child's age. With respect to VAD, its prevalence was 16%, rising in places where garbage disposal was inadequate and in children who had suffered from diarrhea in the previous fifteen days. The prevalence of anemia was more than double that found for VAD, highlighting the influence of environmental factors on VAD.

Dor no recém-nascido: estudo transversal sobre assistência de enfermagem em unidades neonatais / Pain in the newborn: a transversal study about nursing care in neonatal units / Dolor en el recién nacido: estudio transversal sobre asistencia en las unidades de enfermería neonatal

Objetivo: verificar como ocorre a assistência ao recém-nascido, submetido a procedimentos dolorosos, pelos enfermeiros de unidades neonatais. Método: estudo transversal, realizado em julho de 2010, nas Unidades Neonatais do município de Caruaru-PE. A coleta de dados foi realizada com oito enfermeiros (as), através de entrevista estruturada. Esses dados foram analisados quantitativamente por meio das frequências absoluta e relativa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Faculdade ASCES, conforme protocolo nº 063/10. Resultados: dos enfermeiros entrevistados, apenas 12,5% referiu sempre utilizar analgesia durante procedimentos dolorosos no recémnascido. Quando questionados quanto às intervenções farmacológicas utilizadas frente ao neonato com dor, a mais citada foi a administração de analgésico não-opióide (62,5%). Dentre às diversas alterações comportamentais apresentadas pelos neonatos com dor, as aludidas por todos os enfermeiros, incluem-se: choro e atividade motora. Conclusão: os enfermeiros estão enxergando que o recém-nascido sente dor e utilizando intervenções farmacológicas e não-farmacológicas para o seu alívio e tratamento. Entretanto, estes resultados sugerem a necessidade desta temática ser trabalhada com estes profissionais. (AU)

Objective: to determine how the assistance is for newborns, submitted to painful procedures by nurses in neonatal units. Method: a transversal study, held in july 2010, in the Neonatal Units in the city of Caruaru-PE. Data collection was performed with eight nurses, through a structured interview. These data were analyzed quantitatively by means of absolute and relative frequencies. The project was approved by the Ethics Committee in Research Involving Human Subjects from ASCES College, according to protocol No. 063/10. Results: from nurses interviewed, only 12.5% reported always using analgesia during painful procedures in neonates. When asked about the pharmacological interventions used against the neonate with pain, the most cited was the administration of non-opioid analgesic (62.5%). Among the various behavioral changes made by infants with pain, alluded by all nurses, include: motor activity and crying. Conclusion: the nurses notices that the newborn feels pain and uses pharmacological and no-pharmacological interventions for pain's relief and treatment. However, these results suggest the need of this theme to be worked with these professionals.(AU)

Objetivo: averiguar como ocurre la asistencia al recién nacido, sometido a procedimientos dolorosos por los enfermeros en las unidades neonatales. Método: estudio transversal, realizado en julio de 2010, en las Unidades Neonatales del municipio de Caruaru-PE. La recolección de datos se realizó con ocho enfermeros, mediante entrevista estructurada. Estos datos se analizaron por medio de frecuencias absolutas y relativas. El proyecto fue aprobado por Comité de Ética en Investigación Envolviendo Seres Humanos del Facultad ASCES, bajo protocolo Nº 063/10. Resultados: de los enfermeros entrevistados, sólo 12,5% tiene el uso de analgesia durante procedimientos dolorosos en los neonatos. Cuando se le preguntó acerca de las intervenciones farmacológicas utilizadas en recién nacidos con el dolor, el más citado fue administración de analgésico no opióides (62,5%). Entre los diversos cambios de comportamientos de los niños con dolor, que alude a todos los enfermeros, son: la actividad motora y llanto. Conclusión: las enfermeras perciben el dolor de los recién nacidos y usan las intervenciones farmacológicas y no-farmacológicas para su alivio y tratamiento. Sin embargo, estos resultados hacen pensar en la necesidad de este tema ser trabajado con estos profesionales.(AU)

Prevalência da prematuridade e perfil epidemiológico de mães de recém-nascidos prematuros / Prevalence of prematurity and epidemiological profile of mothers of premature infants / La prevalencia de prematuridad y el perfil epidemiológico de las madres de bebés prematuros

Objetivo: identificar a prevalência de prematuridade e o perfil de mães de recém-nascidos pré-termos (RNPT) em uma maternidade pública do interior pernambucano. Método:estudo quantitativo, observacional e descritivo, realizado em uma maternidade pública do município de Caruaru-PE. Considerou-se como critério de inclusão mães de RNPT, sendo a amostra constituída por 148 puérperas. A coleta de dados foi realizada de fevereiro a maio de 2010, utilizou-se roteiro estruturado preenchido a partir de entrevista às mães e observação dos prontuários e cartões de pré-natal. Os dados foram analisados pelo programa Microsoft Excel®. O projeto foi previamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade ASCES, sob nº de protocolo 280/09. Resultados: a prevalência de prematuridade foi de 10,3%. As entrevistadas possuíam entre outras características: idade <20 anos (31%), 8-11 anos de estudo (40%), renda familiar < 1 SM (52%) e 59,5% realizaram de 4 a 6 consultas pré-natais. Quanto às intercorrências na gestação, a ITU obteve maior frequência (19,6%) e 52% dos nascimentos prematuros ocorreram em primíparas. Conclusão: identificou-se elevada prevalência de prematuridade e baixa renda familiar entre as mães dos recém-nascidos prematuros.(AU)

Objective: to identify the prevalence of prematurity andthe mothers' profile from preterm's newborn (PTI) in apublic hospital in Pernambuco's countryside. Method: this is about aquantitative study, observational and descriptive held in a public hospital in the city ofCaruaru-PE.It was considered as a criterion for inclusion preterm infants'mothers,the sample wasconsisted for 148 postpartum women.Data collectionwas conducted from February to May 2010 was used structured interview filled from the interviewmothers and observation medical records and prenatal card. All data were analyzed using the program Microsoft Excel®. The project was previously approved by theResearch Ethics committee from ASCES College, under no protocol280/09. Results:the prevalence of prematurity was 10.3%.Theinterviewed had among other characteristics:<20 years (31%), 8-11 years of schooling (40%), family income<1 MW (52%) and 59.3% had 4-6 prenatal visits. As for pregnancy complications, ITU obtained morefrequency (19.6%) and 52% of premature birthsoccurred in primiparous.Conclusion:identifiedhighprevalenceofprematurityandlowfamily income among mothers of premature newborns.(AU)

Objetivo:averiguar prevalencia de prematuridad y el perfil de madres de recién nacidos prematuros en un hospital del interior de Pernambuco. Métodos:estudio cuantitativo, descriptivo y observacional realizado en una maternidad pública del municipio de Caruaru-PE. Se consideró como criterio de inclusión madres de bebés prematuros, la muestra ha sido constituida por 148 mujeres recién paridas. La recopilación de datos se llevó a cabo entre febrero y mayo de 2010. Se utilizó guión estructurado a partir de entrevista a las madres y observaciones de tarjetas para el prenatal. Losdatos fueron analizados por Microsoft Excel®. El proyectofue aprobado previamente por Comitéde Ética en investigación de la Faculdad ASCES, bajo protocolo nº 280/09. Resultados:la prevalenciade prematuridad fue de 10.3%. Las entrevistadas tenían entre otras características: edad <20 años (31%), 8-11 años de escolaridad (40%), renta familiar < 1SM (52%) y 59,5% tenían 4-6 visitasprenatales. Con respecto a complicaciones en gestación, ITU tuvo una mayor frecuencia(19,6%) e 52% de nacimientos se produjeron en primíparas. Conclusión:identificada una alta prevalencia de la prematuridad y el bajo ingreso de las madres de los recién nacidos prematuros.(AU)

Utilização das curvas peso versus idade no acompanhamento do crescimento de lactentes atendidos em ambulatório de puericultura / Use of the curves weight versus age in the growth attendance from the suklings assisted at the clinic of child care / El uso de las curvas peso versus edad en la asistencia de crecimiento de los lactantes asistidos en la clínica de cuidado del niño

Objetivo: descrever o crescimento segundo o estado nutricional dos lactentes atendidos em ambulatório de puericultura, utilizando as curvas peso X idade propostas pela OMS e NCHS. Método: estudo quantitativo, descritivo, utilizando-se o banco de dados de 66 prontuários de lactentes. Os dados foram analisados no software EPI-INFO 6.04d, SPSS 13.0 e Excel 2003. Cumpriram-se os preceitos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos, sendo o projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do IMIP, sob nº de protocolo 1066/2007. Resultados: no 1º mês, a curva da OMS identificou 4 (6,1%) casos de peso baixo, enquanto que a do NCHS, apenas 1 (1,5%). Em relação ao peso ao nascer, entre aquelas que nasceram de baixo peso, 57,1% (4) apresentaram peso baixo no primeiro mês de vida, quando avaliadas pela curva da OMS. Enquanto que, lactentes avaliados pela curva do NCHS, 42,9% (3) já haviam "recuperado" o peso até esta idade. Quanto ao tipo de alimentação, todas as crianças que estavam em AME neste período, foram consideradas com peso adequado em ambas as curvas. Conclusão: a curva padrão P x I da OMS mostrou-se mais sensível para identificação dos déficits de peso nos primeiros meses de vida, em relação à do NCHS. (AU)

Objective: to describe the growth according to the nutritional state from the suklings assisted from a child care's clinic, using the curves weight versus age proposed by WHO and NCHS. Method: this is about a descriptive study, from quantitative approach, using the database from 66 infants' handbooks. Data were analyzed in the software EPI-INFO 6.04d, SPSS 13.0 and Excel program 2003. The study has been approved by the Committee of Ethics in Research from IMIP (protocol number 1066/2007). Results: in the 1st month, the curve of WHO identified 4 (6,1%) low weight's cases , the one from NCHS, only 1 (1,5%). Concerning to the birth's weight, among those that were born low weight, 57,1% (4) presented low weight in the first month of life, when appraised for the curve of WHO. Whereas, the appraised infants for the curve of NCHS, 42,9% (3) had already "recovered" the weight until this age. About the feeding type, all the children that were in breastfeeding in this period were considered with appropriate weight in both curves. Conclusion: the standard curve W x A of WHO was shown more sensitive for identification from weight's deficits in the first months of life, in relation to NCHS.(AU)

Objetivo: describir el crecimiento según el estado nutritivo de los lactantes asistidos en la clínica de cuidado del niño, usando las curvas de peso X edad propuesta por la OMS y NCHS. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, desde de la base de datos de 66 prontuarios de infantes. Los datos fueron analizados en el software EPI-INFO 6.04d, SPSS 13.0 y Aventaja 2003. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del IMIP (nº de protocolo 1066/2007). Resultados: en el primero mes, la curva de la OMS identificó 4 (6,1%) de los casos de peso bajo, mientras el NCHS, sólo 1 (1,5%). El peso bajo, 57,1% (4) se presentó entre aquellos con peso bajo en el primer mes de vida, desde de la curva de la OMS. Entretanto, los evaluados a partir de NCHS, 42,9% (3) ya habían recuperado el peso hasta esta edad. Sobre la alimentación, todos los niños que estaban en AME en este período, fueran considerados con el peso apropiado en ambas las curvas. Conclusión: la curva padrón P x E de la OMS mostró se más sensible para identificación de los déficits de peso en los primeros meses de vida, respecto a NCHS.(AU)